대유행 기간 동안 정신 건강 서비스를 제공하는 것이 어떤 것인지

"우리 자신의 정신 건강은 등을 돌립니다."

게티 / Westend61; Morgan Johnson 설계

우리 시리즈에서 어떤 느낌, 우리는 COVID-19 유행병의 결과로 그들의 삶이 어떻게 변했는지에 대해 다양한 배경을 가진 사람들과 이야기합니다. 최근 기사에서는 워싱턴 D.C.의 정신 건강 전문가 인 Jessica Brown, L.I.C.S.W.와 함께 전염병 동안 정신 건강 서비스를 제공하는 것이 어떤 것인지에 대해 이야기했습니다.

사람들에게 치료를 제공하는 개인 진료에서 일하는 것 외에도 Brown은 정신과 적 위기 사례를 인정하는 병원 응급실에서 일합니다. 그녀는 또한 여러 정신 건강 및 아동 복지 시스템과 상호 작용하는 프로그램 관리자로 일하고 있습니다. 이 세 가지 역할 사이에서 그녀는 COVID-19가 이미 정신 건강 인력에 미치는 많은 미시적 및 거시적 영향을 직접 목격하고 있습니다. 다음은 그녀가 주목하는 몇 가지 트렌드와 자신을 다루는 방식입니다. (아래 교환은 Brown의 개인적인 경험과 정신 건강 서비스를 제공하는 관점에 대해 자세히 설명합니다. 그녀는 자신이 일하는 조직을 대신하여 말하지 않습니다. 그녀의 답변은 명확성을 위해 편집 및 요약되었습니다.)

SELF : 응급실 경험부터 시작하겠습니다. 귀하의 역할은 일반적으로 무엇을 수반합니까?

J.B .: 저는 자살 생각, 살인 생각, 정신병의 형태 등을 표현하는 환자들이있는 지역 카운티 병원의 응급실 환경에서 일합니다. 이러한 경우 우리는 카운슬러로서 평가를 수행하고 입원 입원을위한 의학적 필요성을 평가해야합니다. 여러면에서 내 역할은 동일하게 유지되었습니다. 코로나 바이러스가 아닌 응급 상황이 여전히 발생하고 있습니다.

일상이 어떻게 바뀌 었습니까?

우리가 많이 본 첫 번째 과제는 물론 개인 보호 장비의 부족입니다. 결국 우리는 N95 마스크에 대한 적합성 테스트를 받아야했고 그 이후로 매일, 매 교대마다 동일한 마스크를 사용해야했습니다. 집에 가져 가서 소독 한 다음 다시 가져와야합니다. 물론 상담의 관점에서만 말할 수 있습니다. 그게 의사와 간호사에게 같은 기대인지 모르겠습니다.

사람들이 응급실에 들어오는 이유에 대한 경향이 있습니까?

자살 충동이 급증하는 것을 확실히보고 있습니다. 나는 모든 일이 진행되고 있기 때문에 위기에 처해 있다고 명시 적으로 말하는 고객 경험이 많지 않았지만 변화를 볼 수 있습니다. 이 환자들 중 상당수는 이미 기존의 정신 건강 상태를 가지고 있으며 수년간 자살 관념을 경험했습니다. 이제 갑자기 격리해야하고 자원에 접근 할 수없고 지원도없는 상황에 처하게됩니다. 네트워크, 그들은 외롭고 절망적이라고 느낍니다. 그것이 자살 관념이 악화되는 방식입니다.

귀하의 역할에 COVID-19에 걸린 사람들과 접촉하는 것에 대해 얼마나 걱정하십니까?

의사들은 조사중인 사람과 양성 판정을받은 사람을 나머지 직원들에게 알리기 위해 최선을 다하고 있다고 생각합니다. 그러나 때로는 그러한 것들이 단지 균열을 통해 미끄러집니다. 또한 무증상 인 사람들을 테스트 할 장비가 충분하지 않기 때문에 거기에 가서 평가를해야합니다. 누가 가지고 있고 누가 가지고 있지 않은지 모르는데 어떻게 정말 안전하다고 느낄 수 있습니까?

나는 그것이 내 치료법과도 관련이 있다고 생각합니다. 제 고객 중 일부는 잠재적 인 COVID-19 증상을 경험하고 있지만 병원에있는 것조차 위험에 처하고 싶지 않기 때문에 병원에가는 것이 두렵습니다. 치료사로서 저는 고객의 걱정을 덜어주고 그들을 지원해 주려고 노력하고 있지만 저도 같은 두려움을 가지고 있습니다. 동등한 수준에있을 때 전문가 나 전문가가 된 것처럼 느끼기 위해 노력하는 것은 어렵습니다.

당신의 치료법에 대해 말하면, 당신의 새로운 정상은 어떤 모습입니까?

우리는 약 4 주 전에 원격 의료로 완전히 전환했습니다. 대학생이 많고 가족이 많아서 조기 예방 조치를 취해 확산 가능성을 없애고 싶었습니다. 고객에게는 전환이 어려웠습니다. 원격 의료를 원치 않는 고객이 몇 명 있었기 때문에 고객 몇 명을 잃고 다른 고객은 잠시 중단했습니다.

원격 의료는 어떤 문제를 제기합니까?

원격 의료의 가장 큰 문제는 사람들을 안전한 공간에서 내보내는 것입니다. 우리는 고객에게 안전한 공간이 될 치료실을 만듭니다. 현실 세계에서 50 분의 휴식을 제공합니다. 그들이 어머니, 아버지, 배우자, 학생이든, 당신이 무엇을 가지고 있는지, 그들이 그 문지방을 걸을 때, 이것은 그들이 단지 긴장을 풀고 쉴 수있는 그들의 오아시스와 같습니다. 지금은 그게 없기 때문에 변화를 볼 수 있습니다. 그들은 지금 집에 있기 때문에 아이들이 세션을하는 동안 다른 방에 숨어 있거나 차에서 세션을 할 수있는 유일한 장소이기 때문에 긴장을 풀 수 없습니다. 은둔. 불행한 전환입니다.

컴퓨터 화면을 통해 잃어버린 것이 많습니다. 바디 랭귀지는 많은 것을 말해 줄 수 있지만 여러분은 그것을 보지 못합니다. 또한 많은 치료사들이 우리가 침묵 속에 앉아 있다고 말하는 것을 듣게 될 것입니다. 특히 고객이 충격적이거나 감정적 인 일을 이야기 할 때 말입니다. 우리는 항상 그들이 조용히 처리 할 수있는 공간을 허용하지만, 누군가와 함께 방에있을 때는 다르게 느껴집니다. 당신은 보통 "나는 아직 여기 있고 당신과 함께 있지만 당신이 이것을 처리하도록 허용하고 있습니다."라는 물리적 연결을 가지고 있습니다. 컴퓨터 화면에서는 똑같은 느낌이 들지 않습니다. 컴퓨터 화면에서는 환경에서 혼자 처리하기 때문입니다.

원격 치료로의 전환을 제쳐두고, 다른 어떤 도전이 다가오고 있습니까?

답이 적습니다. 많은 경우 우리는 고객에게“불안한 상황이 발생했거나 지나갈 것”이라고 항상 고객에게 말할 수 있습니다. 일반적으로 함께 노력할 수있는 최종 목표가 있습니다. 하지만 지금 우리는 언제 끝날지 또는 끝날 때 세상이 어떻게 보일지 모르는 상황에 있습니다. 제가 일반적으로 추천하는 대처 기술은 적용되지 않습니다. 예를 들어, Insight Timer, Calm 또는 Headspace와 같은 안내 식 명상 앱을 많은 고객에게 추천했으며, 처음 2 주 동안 대피를하는 동안 효과가있었습니다. 하지만 지금은 한 달이 넘었고 더 이상 작동하지 않습니다. 그래서 우리는 끊임없이 진화하고 새로운 일을 시도하여 무엇이 효과가 있는지 확인합니다. 때로는 그 하나의 대처 기술로는 충분하지 않기 때문입니다.

이 모든 것이 자신의 정신 건강에 어떤 영향을 미쳤습니까?

전염병을 헤쳐나가는 것은 제 개인적인 정신 건강에 도전이었습니다. 나는 내 고객과 동일한 불안, 좌절, 무력감을 경험하고 있습니다. 그들이 그러한 감정을 헤쳐나 가도록 돕는 것은 치료사가 아닌 인간으로서이 전염병을 겪으면서 살아가는 것에 대한 내 자신의 감정을 처리하려고 노력하고 있기 때문에 어려움처럼 느껴졌습니다. 사람들에게이 문제를 극복하는 방법을 조언 할 때 거의 위선적으로 느껴집니다. 우리 자신의 정신 건강은 등을 돌립니다. 고객에게 권고하는 것과 동일한 작업을 구현하지 않습니다.

경계도 더 흐려집니다. 제가 사무실에있을 때는 치료사이고 밤에 집에 가면 그 모자를 벗고 걸어 둘 수 있습니다. 제시카 모드에 있고 다시 숨을 쉴 수있는 느낌이 듭니다. 나 자신에게 집중하십시오. 하지만 집에서 일할 때는 모든 것이 흐릿 해 보입니다. 고객을 집으로 맞이하는 것처럼 느껴지며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 보통은 결코 일어나지 않을 일입니다. 모두 따로 보관하기가 어렵습니다.

이러한 도전에 적응하기 위해 연습을 어떻게 조정하고 있습니까?

저는 제 고객에게 더 투명 해지고“나는 당신과 완전히 함께 있습니다. 당신이 겪고있는 일을 이해합니다.” 일반적으로 치료사들은 자기 공개를 피하려고하지만, 나는 내 고객에게 더 개방적이라는 것을 알게됩니다. “남편과 제가하는 일입니다. 이것이 우리에게 효과가있는 것입니다. 당신도 시도해 볼 수 있습니다.” 나는 펀치로 굴려서 내 고객이 나도 인간임을 인정할 수 있도록 노력하고 있습니다. 저는 제 고객과 함께 모든 것을 알고 있다고 자신을 묘사 한 적이 없지만 그 어느 때보 다 투명하게 고객과 마찬가지로 저만의 여정을 진행하고 있습니다. 나는 이것을 알아 내려고 참호에서 그들과 함께 바로 여기에 있습니다.

이 대유행의 정신 건강 결과에 대해 치료사로서 어떤 우려를 가지고 있습니까?

COVID-19는 이미 지역 사회 기반 조직과 정신 건강 치료 센터에 영향을 미치고 있습니다. 많은 조직은 적절한 HIPAA 규정 준수 및 암호화를 보장하는 데 비용이 많이들 수 있으므로 완전히 통합 된 원격 의료 모델에 적응하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 일부 기관은 단순히 고객의 요구를 수용 할 수 없어 서비스 또는 치료에 격차가 생깁니다. 또한 일부 조직은 COVID-19로 인한 경제적 어려움으로 인해 이미 영구적으로 폐쇄되어 가족이 필요한 서비스에 액세스하거나 유지하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

이 상황은 지속적으로 진화하고 있으며, 안타깝게도 안정성을 식별하는 데 상당한 어려움을 겪습니다.

이 모든 과정에서 어떻게 낙관적입니까?

도전에도 불구하고 햇살이나 비를 즐기는 것, 직장에 남아있는 것에 대한 감사, 새로운 기술을 배우는 데 시간을 바치거나 심지어 필요한 시간을 보내는 등 일상에서 기쁨을 찾기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 남편과 함께.

전염병은 우리 자신과 끊임없이 변화하는 세상을 관리하는 방법에 대해 더 많이 배울 수있는 기회를 제공했습니다. 그것은 우리가 생각과 감정을 더 깊이 탐구하고 처리하도록 강요하며, 행동을 배우거나 잊을 수있는 시간과 공간을 허용합니다. 더 조용한 거리, 더 맑은 하늘, 당신이 만난 적없는 이웃이나 사람들의 관대함을 보는 것은 너무나 아름다움입니다. 저는 전반적으로 전염병이 우리가 정말로 서로에게 의존하고 있다는 것을 보여주고 우리 중 많은 사람들에게 다시 인간이되는 법을 가르쳤다 고 생각합니다.