더 많은 코로나 바이러스 테스트가 필요합니다.

테스트는 COVID-19에 대한 유일한 도구 중 하나입니다. 우리는 그것을 사용해야합니다. 2020 년 9 월 14 일

모건 존슨

8 월 말, 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 많은 공중 보건 전문가들의 비판을 촉발시킨 새로운 코로나 바이러스 테스트 지침을 발표했습니다. 업데이트 된 지침에 따르면 바이러스에 감염된 사람과 15 분 이상 가까이 접촉 한 후 COVID-19 증상이 나타나지 않으면 "반드시 검사가 필요하지 않습니다"라고합니다. (밀착 접촉은 그 사람으로부터 6 피트 이내에 있다는 것을 의미합니다.) 대신, CDC는 이러한 종류의 접촉을 한 무증상 사람들을 "검사를 받아야하는 사람에 대한 고려"라고 부르는 범주에 넣는 동시에 "모든 사람이 테스트했습니다.” CDC는이 새로운 지침에 몇 가지 예외가 있음을 언급합니다. 이러한 종류의 장기간 접촉 후 무증상 인 사람은 "취약한"(예 : 노인)이거나 의사가 검사를받을 것을 권장하는 경우에도 검사를 받아야합니다. 그렇지 않으면 CDC는 무증상이지만 COVID-19에 걸린 사람과 가까운 접촉에 15 분 이상을 보냈을 때 검사를받을 필요가 없다고 말합니다. 이것은 COVID-19에 걸린 사람의 모든 가까운 접촉에 대해 테스트를 권장했던 CDC의 과거 테스트 지침과는 확연히 다릅니다. 뉴욕 타임즈 보고서.

이 새로운 지침을 알게 된 후,“공중 보건 커뮤니티의 많은 사람들이 당황하고 걱정했습니다.”라고 펜실베니아 대학의 역학자 인 Carolyn Cannuscio, Sc.D.는 SELF에 말합니다. CDC의 권고는“처음부터 우리가 공중 보건 관행에서 최고라고 생각했던 것과 반대입니다.”Harvard T.H.에서 전염병을 연구하는 연구원 Stephen Kissler, Ph.D. Chan School of Public Health는 SELF에게 말합니다.

CDC는 나중에 이러한 경우에 "테스트를 고려할 수 있습니다"라고 말하는 입장을 "명확"했습니다. 그러나 많은 공중 보건 전문가들은 이것이이 나라에서 강력한 검사 계획의 필요성에 대한 충분한 입장이 아니라고 말합니다. 트럼프 대통령의 부정확 한 주장에 비추어 미국 공중 보건 기관이 "검사를하지 않으면 사례가 없을 것"이라는 부정확 한 주장을 감안하여 확장 검사의 중요성을 명확히하는 것이 특히 중요합니다. 전략 전문가들은 재앙적인 결과로 역효과를 낼 것이라고 말합니다 .

이 바이러스와 함께 살아 가면서 백업을 열면 실제로 무증상과 증상이있는 사람들 모두에 대해 그 어느 때보 다 더 많은 테스트가 필요합니다. Yale의 역학자 인 Anne Wyllie 박사는 SELF에 대해 "매우 엄격한 진단 테스트에서 향후 선별 및 감시에 사용할 수있는 솔루션으로 전환 할 수있는 저렴하고 빠르고 신뢰할 수있는 테스트가 필요합니다."라고 말합니다. 이 수준의 테스트 없이는 미국에서 COVID-19를 실제로 처리 할 수 ​​있다는 희망이 꿈일 수 있습니다.

무증상을 포함한 광범위한 테스트 없이는이 유행병을 통제 할 수 없습니다.

검사의 요점은 증상이 없더라도 COVID-19에 걸린 사람들을 식별하여 질병의 확산을 피하기 위해 가능한 한 빨리 다른 사람들과 격리 할 수 ​​있도록하는 것입니다.

COVID-19 증상을 보이는 사람들은 일반적으로 바이러스에 감염된 후 5 ~ 6 일 이내에 처음으로 아프기 시작한다고 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 증상이 나타나기까지 최대 14 일이 걸릴 수 있습니다. 그러나 결정적으로 증상이 나타나기 전에 질병을 퍼뜨릴 수 있으며 (이는 전 증상 확산이라고 함) 감염된 일부 사람들은 증상이 전혀 발생하지 않습니다 (무증상 확산이라고도 함).

COVID-19를 증상없이 전파하는 것이 얼마나 흔한 지에 대한 추정치는 다양하지만 일부 보고서에 따르면 이전에 SELF가보고 한 것처럼 양성 반응을 보이는 사람들의 약 절반이 질병의 징후가 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 빠르고 신뢰할 수 있으며 접근 가능한 테스트는 COVID-19를 다른 사람에게 전파하기 전에 무증상 환자를 식별 할 가능성을 높입니다. Cannuscio는“이 특정 질병을 통제하기 위해서는 무증상 검사를 반드시해야합니다.

또한 빈번하고 광범위한 테스트를 통해 접촉 추적을 더 쉽게 수행하여 전송을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 한국은 부분적으로 간소화되고 접근 가능한 테스트 및 접촉 추적 시스템 덕분에 폐쇄없이 COVID-19 발병을 처음에 중단했습니다. Cannuscio는“이것이 미국에서 우리가 필요로하는 모델입니다. 신속하고 유비쿼터스 테스트는 "대폭적인 잠금에 의존 할 필요가 없기 때문에 백업을 여는 열쇠"라고 Kissler는 말합니다.

더 엄격한 테스트를 통해 코로나 바이러스의 확산을 더 잘 통제 할 수 있다는 증거가 많이 있습니다. 증거로, 다른 몇몇 국가와 관련된 미국 테스트 및 사례 번호를 살펴보십시오. 확진 된 사례 당 많은 수의 테스트를 수행하는 것은 한 국가가 적절한 테스트를 수행하고 있음을 나타냅니다. 보도 시점에 미국에서 확인 된 사례 당 7 일 평균 테스트를 수행 한 결과는 독일 128.0 명, 한국 120.7 명, 뉴질랜드 1,607.5 명에 비해 17.2 명이었습니다. 당연히 미국보다 코로나 바이러스에 대해 훨씬 더 잘 이해하고있는 국가들입니다. 여기에 그 증거가 있습니다. COVID-19의 전반적인 영향에 대한 좋은 지표는 특정 국가에서 100,000 명당 사망자 수입니다. 존스 홉킨스에 ​​따르면 9 월 14 일 현재 미국의 사망률은 10 만명당 59.32 명으로 독일 11.28 명, 한국 0.70 명, 뉴질랜드 0.49 명에 비해 높았다.

존스 홉킨스에 ​​따르면 검사 량은 거주 지역에 따라 많이 다르지만 미국 23 개 주만이 양성으로 돌아 오는 모든 검사의 5 % 이하인“권장 양성 수준”을 충족하고 있습니다. Kissler는 "[높은 양성률로] 많은 사례를 놓치고 있으며 발병을 통제 할 수있을만큼 빠르게 사례를 포착하지 못하고 있음을 확신 할 수 있습니다.

이 새로운 지침은 미국이 COVID-19 테스트를 어떻게 망쳤는지 보여주는 최신 사례 일뿐입니다.


미국의 코로나 바이러스 테스트는 처음부터 엉망이었습니다. 복잡하고 변화하는 테스트 정책은 "소비자뿐만 아니라 전문가들 사이에서도 혼란을 야기했습니다"라고 Cannuscio는 말합니다. 한때 CDC는 바이러스 및 항체 COVID-19 테스트를 공식 카운트로 결합하여 테스트 수를 부풀 렸습니다. 또한 충분한 소모품과 실험실이 계속 부족하여 테스트 결과가 계속 지연되고 있다고 Kissler는 말합니다. (어떤 경우에는 오염 된 테스트 키트로 인해 지연이 발생했습니다.) Cannuscio는 "일부 지연이 발생하면 E.R.s에 나타나고 사망 할 사람들의 하위 집합을 계속 보게 될 것입니다."라고 말합니다.

다른 많은 국가에서는 일상적으로 하루나 이틀 이내에 COVID-19 테스트 결과를 반환합니다. 일부 미국인은 결과를 몇 주 동안 기다리면서 동료, 가족 및 만나는 다른 사람들을 무의식적으로 감염시킬 가능성이 있습니다. Harvard T.H.의 역학 조교수 인 Michael Mina, M.D., Ph.D.“음성 사람은 검사를 받고 노출 된 후 아플 수 있습니다. 찬 공중 보건 학교.

일부 부유 한 대학과 기업은 학생과 직원에게 정기적 인 테스트를 제공하여 테스트 격차를 메우려 고 노력했지만“COVID-19의 격차를 강화할 가능성이 높습니다”라고 Cannuscio는 말합니다.

다행히도 COVID-19 테스트의 미래에는 몇 가지 밝은 점이 있습니다.

몇 달러를 지불하면 사무실로 향하거나 비행기를 타기 전에 집에서 자신을 테스트 할 수 있다고 상상해보십시오. 전문가들이 우리가 가고 있기를 바라는 곳입니다. 현재 테스트에는 숙련 된 인력과 값 비싼 장비가 필요합니다. Mina 박사는“우리는 새로운 패러다임이 필요합니다. 감염이 발생하는 지역에서 대부분의 사람들이 사용하는 저렴하고 매일 빠른 테스트입니다.”라고 Mina 박사는 말합니다. "만약 50 %의 사람들이이 테스트를 3 일마다 사용하기로 선택한다면… 몇 주 안에 발병을 억제하고 억제 할 수있을 것으로 추정됩니다.

8 월 미국 식품의 약국 (FDA)은 제약 회사 인 Abbott에 특수 장비없이 15 분 만에 결과를 제공하는 5 달러 코로나 바이러스 항원 검사에 대한 응급 사용 승인을 부여했습니다. 승인은 증상이있는 사람에게만 검사를 허용하고 병원에 가야하므로 전문가가 궁극적으로 원하는 빈번한 감시 검사를 제공하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 Kissler는 "올바른 방향으로의 큰 발걸음"이라고 말합니다.

그 동안 한국과 같이 처음에 바이러스를 통제 한 국가에서도 발병이 계속되고 있습니다. Cannuscio는 "바이러스는 파악하기 어렵고 전 세계적으로 계속해서 확산 될 것입니다."라고 말합니다. 백신이 곧 승인 되더라도 원하는만큼 효과적이지 않을 수 있으며 배포하는 데 시간이 걸리며 일부 미국인은 백신을 얻지 못합니다. 이를 염두에두고 Wyllie는 적어도 1 년 동안 COVID-19의 확산을 막기 위해 테스트에 크게 의존해야 할 것이라고 예측합니다. “전쟁이 벌어지고있는 것처럼 행동해야합니다. 마스크없이 테스트없이 모이면 목표물이 등 뒤에 놓이게됩니다.”라고 Mina 박사는 말합니다.