임사 체험에서 살아남는 것이 코로나 바이러스 환자를위한 나의 치료에 어떤 영향을 미쳤는지

정서적 거리가 줄어들고 공감과 연결이 늘어납니다.

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임사 체험이 직장에서 더 나은 경험을했다고 말할 수있는 의사는 많지 않을 것입니다. 하지만 중환자 실 의사 인 Rana Awdish, M.D.도 그중 하나입니다. 그녀의 베스트셀러 책, 충격에서 : 죽음에서 회복으로의 여정과 희망의 구속력, 그녀가 의학과의 관계를 변화시킨 임사 경험에서 어떻게 살아남 았는지 설명합니다. Awdish 박사가 임신 7 개월이던 2008 년에 간에서 양성 종양이 파열되어 치명적인 양의 혈액을 잃었습니다. 뒤 따르는 것은 괴로움이었습니다. 그녀의 장기가 망가지기 시작했고 뇌졸중을 일으켰고 유산했습니다. 궁극적으로 그녀는 인공 호흡기를 착용하고 동일한 중환자 실 (ICU)에서 의학적으로 유발 된 혼수 상태에 빠졌습니다. 여기에서 건강 응급 상황 직전에 중환자 치료 펠로우 십의 마지막 날에있었습니다. 그녀의 삶은 말 그대로 동료와 멘토의 손에 달려있었습니다.

Awdish 박사가 완전히 회복되어 새롭고 더 자비로운 자신의 모습으로 다시 치료를 받으려면 5 개의 주요 수술과 8 개의 절차가 필요했습니다.그녀의 책에서 설명하는 것처럼 그녀는 의료 훈련 중에 손실과 소진으로 이어질 수있는 연결 감을 피하기 위해 환자와 어느 정도 거리를 두는 것이 가장 좋다는 메시지를 내재화했습니다. 그러나 거의 죽을 뻔한 후, 그녀는 그것이 정반대임을 깨달았습니다. 보호받지 않고 깊이 공감하는 자신의 모습을 환자에게 확장하는 것은 감정적으로 회복되는 것이지 고갈되는 것이 아니라는 것입니다.

몇 년이 지났습니다. 직장 생활은 비교적 안정적이었습니다. 그런 다음 새로운 코로나 바이러스가 미시간에 도착하여 Awdish 박사가 디트로이트의 Henry Ford 병원에서 진료를 받았습니다. COVID-19는 미시간을 강타했습니다. 더 많은 사망자가 발생한주는 거의 없습니다. 그리고 4 월 7 일까지 Awdish 박사가 근무하는 의료 시스템에서 730 명 이상의 직원이 COVID-19 양성 반응을 보였다고합니다. 이 위기의 한가운데에 밀려 난 사람은 누구나 적응해야했습니다. 그러나 Awdish 박사가 깨닫고있는 것처럼 그녀의 임사 경험은 예상치 못한 방식으로이 조정을 준비했습니다.

여기에서 Awdish 박사는 COVID-19 대유행 기간 동안 코로나 바이러스 환자를 돌보는 것이 어땠는지, 그녀가 시도한 대처 전략, 그리고 그 과정에서 의사와 엄마로서의 역할 균형을 어떻게 조정했는지 SELF에 설명합니다.

SELF : 최전선에서의 경험은 감정적으로 어땠습니까?

R.A .: 많은면에서 최악의시기는 우리가 COVID-19에 대해 처음 들었을 때였는데, 예상되는 두려움과 불확실성 때문이었습니다. 우리는이 해일이 우리에게 다가오고 있다는 것을 느꼈고 그것이 어떻게 보일지에 대해 감정적으로 준비해야했습니다. 정말 가까운 친구들과 저는 함께 모여서 잠재적으로 죽어 가고, 우리 가족을 오염시키고, 가정에서 전파함으로써 가족을 해치는 것에 대한 두려움을 공유했습니다.

그런 다음 사례를 받기 시작했고 구체적이되었습니다. 또한 더 쉬워졌습니다. 우리가 할 줄 아는 일이었습니다. 급증이 왔고, 그것이 언제 멈출 지 모르는 것처럼 느꼈기 때문에 그것은 단지 초현실적이고 압도적이었습니다. 사람들은 너무나도 어려운 상황에 처해있었습니다. 환자의 가족이 없었고, 교대 근무 중에 여러 번 사망하고, 그저 무게감 만 느끼고있었습니다. 이제는 관리 할 수있는 안정된 상태에 도달했습니다. 우리는 코로나 바이러스 환자를 치료하는 방법을 알고 있으며 슬픔은 조금 덜 심각합니다. 흥미로운 것은 매주 이런 일이 계속된다는 것입니다. 개인적으로 아프지 않고 더 나은 의사가 될 수있는 약간의 편안함을 느끼기 시작합니다. 겁과 용감함을 동시에하기는 어렵습니다.

전에 죽음에 직면 한 적이있을 때 잠재적으로 병에 걸릴 때 다르게 반응 했습니까?

나는 병 때문에 죽을 수 있다는 것을 끊임없이 알고있는 공간에서 오랜 시간을 보냈습니다. 나는 그 낮은 잡음에서 사는 법을 배웠습니다. 예, 저도 죽을 수 있지만 제 삶도 지금 일어나고 있다는 것을 배웠습니다. 제가 죽을 수도 있다는 사실을 섬기면서 살면 저는 진정으로 살고 있지 않습니다.

모든 사람이 만성 질환을 앓고있는 많은 사람들이 겪은 일에 대해 작은 경험을하는 것 같습니다. 일종의 평준화입니다. 만성 질환을 앓고있는 사람들이 갑자기 위험을 인식하고 두려움과 자신의 오류를 느끼는 것을 주변의 모든 사람들이 보는 것을 보는 것은 흥미 롭습니다.

9 살 난 아들에게 코로나 바이러스를 어떻게 설명 했나요?

나는 그가 내가 그를 안전하게 지켜줄 일을하는 것을 보게하려고 노력한다. 초기에 우리는 세탁실에 일종의 오염 제 거실을 세웠고 그곳에서 모든 스크럽을 벗겨 냈습니다. 퇴근 후 하루는 세탁실에서 옷을 벗고 샤워를하기 위해 부엌을 걷다가 아이에게 인사했습니다. 그는 내가 그에게 가까이 있지 않았는데도 멀어지면서“으, 코로나”라고 말했습니다. 그가 나를 위협으로 보는 것이 너무 슬펐습니다.

또한 그가 비디오와 함께 줌 가라테 레슨에 있다는 것을 알기 위해 샤워 장까지 걸어 가기 위해 모든 옷을 벗겼습니다. 그래서 모두에게 재미있었습니다.

직장에서 실제로 당신에게 주어진 특정 상황을 설명 할 수 있습니까?

제가 환자를 돌볼 때 COVID-19 증상으로 병원에 입원 한 지 수년간 알고있었습니다. 그녀는 기계 환기에 배치되어야했습니다. 그 당시 우리 병원에서는 COVID-19에 대한 인공 호흡기를 착용 한 사람이 살아남은 사람을 보지 못했습니다. 나는 내 모든 환자가 죽을 것이라고 생각했던 순간을 가졌습니다. 내가 아끼는 모든 환자는 죽을 것입니다. 놀랍게도 그녀는 회복되었고 잘 지내면서 병원을 떠났습니다. 이 바이러스에 대해 제가 나에게 말한 많은 이야기가 내 환자를 모두 죽이거나 저를 죽이는 것이 아니라는 것을 알 수있었습니다.

거의 사망 한 후, 많은 작업이 ICU에서 환자의 경험, 특히 의료진과의 의사 소통에 초점을 맞추 었습니다. COVID-19 기간 동안 ICU 환자 경험에서 변경된 사항은 무엇입니까?

처음에 우리는 환자가 일반적으로 급성 질환과 함께 오는 것보다 훨씬 더 이인화의 위험에 처한 상황에 처해 있음을 발견했습니다. 그들은 이미 삽관을해서 우리에게 왔기 때문에 말을 할 수 없었습니다. 가족이 침대 옆에있는 혜택이 없었기 때문에 방에 그들이 누군지 말해 줄 사람이 없었습니다. 그들은 집에서 사진이나 퀼트, 또는 그들에 대해 알려주는 작은 유물을 가져 오지 않았습니다. 그런 다음, 우리가 다 떨어질지 몰랐기 때문에 개인 보호 장비를 보존하기 위해 방에 들어갔다 나가는 횟수를 최소화하려고했다는 사실을 덧붙입니다.

우리는이 상황에서도 우리가 원하는 사람이 될 수있는 방법을 꽤 빨리 알아 내야했습니다. 우리는 환자가 가장 좋아하는 것, 그리고 그들에게 의미가있는 것 (예 : 종교 텍스트의 특정 구절)을 열거 한 카드를 문에 붙일 수있었습니다. 간호사와 의사는 PPE에 자신의 사진을 인쇄했습니다. 파트너가 매일 러브 레터를 쓰는 환자가 있고 간호사가 큰 소리로 읽어줍니다. 장벽이 너무 많았 기 때문에 인류를 다시 삽입하는 방법을 찾아야했습니다.

사람들이 ICU에서 살아남는 것에 대해 모르는 것은 무엇입니까?

치유는 병원에서 일어나지 않습니다. 치료는 병원에서 이루어집니다. 모든 치유는 당신이 떠날 때 일어납니다. 병원에서 너무 많은 근육량을 잃습니다. 당신은 독립심을 잃고 나에게는 내 정체성 마저 잃어버린다. 나는 또한 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)에 대해 많이 걱정합니다. 경험이 있은 후 몇 년 동안 나는 익사하는 악몽을 꾸었습니다. 저는 당시에 PTSD라는 이름을 지정하지 않았던 사건을 끔찍하고 생생하게 다시 경험했습니다. 그것은 거의 계산할 수없는 손실이며 자신을 재건하는 과정입니다. 실제로 입원의 반대편에서 발생합니다. 사람들은 자신의 힘을 재건하고, 독립심을 얻고, 삶의 이야기를 구성하면서 자신에게 무슨 일이 일어 났는지 이해할 방법을 찾아야합니다.

모두가 집에 갈 때 자신이있는 곳과 실제로있는 곳을 바라 볼 때 자신에게 많은 은혜가 있기를 바랍니다. 저에게있어서 저는 주변의 모든 사람들에게 좌절하고 끔찍한 악몽, 식욕, 인내로 잠을 잘 수 없었던 꽤 어두운 곳에있었습니다. 내 주변의 모든 사람들이“Yay! 넌 더 나아 졌어.”그리고 나는“아니! 조금도!”

전염병에 어떻게 대처 해 왔습니까? 임사 경험 후에 개발 한 대처 메커니즘을 사용하십니까?

나는 마음 챙김, 명상, 요가 등 나를 건강하게 유지하는 모든 것의 무장을 만드는 데 오랜 시간을 보냈다. 나는 또한 침대에 있어야 할 때 그림을 다시 시작했고 뇌졸중으로 인해 시력이 정말 나빴 기 때문에 글을 쓰거나 읽을 능력이 없었습니다. 그래서 저는 집에서 할 수있는이 모든 일들이 저에게 효과가있는 큰 도구 키트를 가지고있었습니다. 그리고이 모든 것이 시작되었을 때, 그 모든 것들은“음. 전염병이 있습니다! 당신은 요가를 할 수 없습니다!”

처음 몇 주 동안 저는 36 시간 통화를 할 때와 같은 방식으로이 파워 스루 모드로 전환했습니다. 나는 방금 스크럽을하고, 간식을 포장하고, 커피를 마시고, 감정을 보지 않았습니다. 나는 모든 것을 상자에 넣고 계속했다. 그러다가 차 한 잔과 책 대신 밤의 와인처럼 휴식을위한“단축키”에 다시 빠져들고 있다는 것을 알게되었습니다. 처음 몇 주 동안 내가 자신을 돌보는 방식은 지속 가능하지 않았습니다.

저는 지난 몇 주 동안 저를 위해 실제로 양육되고 건강한 것들을 위해 천천히 공간을 다시 구축하는 전환을했습니다. 나는시, 독서, 그림, 심지어 요가까지 가져 왔습니다. 내가하는 마음 챙김 운동은 대부분 아들과 함께하는 매우 간단한 운동입니다. 우리가보고, 듣고, 냄새를 맡고, 순간에 우리 자신을 굳건히 할 수있는 것을 각각 하나씩 지명하겠습니다. 이 모든 것이 내가 잘 지내기 위해 의지하는 것이 상황에 따라 변동된다는 것을 나에게 드러냈다.

이 위기의 결과에 대한 당신의 희망은 무엇입니까?

일어날 수있는 최악의 일은 우리가 이것의 반대편에 도달하고 그것에 의해 변경되지 않을 것이라는 것입니다. 그것은 낭비되는 기회입니다. 저는 우리가 바라는 바는 우리 모두가 얼마나 밀접하게 상호 연결되어 있는지, 세계 한쪽에있는 사람들에게 영향을 미치는 것이 우리에게도 영향을 미치는지, 이것이 우리 경제의 웰빙에 얼마나 필수적인지, 의료 서비스가 권리 인 것입니다. 모든 사람은 우리가 고용과 연결할 수없고, 필수 근로자에게 생계 임금을 지급해야하고, 지역 사회가 중요하며, 필요할 때 당신을 위해 나타날 사람들이 전부라는 사실에 접근 할 수 있어야합니다. 우리가 실제로 눈으로 바라 보게한다면 이로부터 얻을 수있는 좋은 것이 너무나 많지만, 심각한 변화가 필요할 것입니다.

이 대화는 명확성을 위해 편집 및 압축되었습니다.