천식이 심각한 코로나 바이러스 증상에 대한 위험을 증가합니까?

COVID-19의 세계에서 천식 발작에 대비하고 대처하는 방법.

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천식과 코로나 바이러스는 말할 것도없고 코로나 바이러스에 대해 배울 것이 아직 많이 남아 있습니다. 천식 환자에게 혼란을주는 한 가지 원인은 천식이 감염이 발생하면 COVID-19의 더 심각한 증상의 위험 요소인지 여부입니다.

천식 환자와이 특정 신종 코로나 바이러스에 대한 연구는 많지 않습니다. 그러나 전문가들은 천식이있는 사람들은 다른 바이러스 성 질병과 마찬가지로이 바이러스가 천식 증상에 발적을 일으킬 수 있음을 인식해야한다고 말합니다. 그리고 천식이있는 사람들, 특히 중증 또는 통제되지 않은 천식이 감염되면 심각한 COVID-19 증상이 나타날 가능성이 매우 높습니다.

다음은 천식 환자가 당장 자신의 건강 위험에 대해 알아야 할 사항과 가능한 한 안전하고 건강하게 유지하는 방법입니다.

COVID-19에 감염되면 천식 증상과 천식 발작을 유발할 수 있습니다.

천식은기도가 좁아지고 점액이 생성되며 염증으로 부풀어 오르는 만성 질환이라고 Mayo Clinic은 설명합니다. 어떤 사람들은 항상 어느 정도의 증상을 느낄 수 있지만, 많은 천식 환자는 증상이 훨씬 더 악화되는 발작을 겪기도합니다.

천식 발작 중에는 기침을 많이하고, 쌕쌕 거림, 흉부 불편 함, 일반적으로 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 구조 약 (흡입기)을 사용한 후에도 천식 발작의 증상이 호전되지 않으면 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

핵심은 다음과 같습니다. 이와 같은 천식 발작은 일반적으로 염증을 유발하는 다른 요인에 의해 유발된다고 미국 알레르기, 천식 및 면역학 대학의 총장 인 J. Allen Meadows, M.D.가 SELF에 말합니다. 본질적으로 면역 체계는 방아쇠에 과도하게 반응하여기도를 좁히는 과도한 염증을 유발합니다.

일반적인 천식 유발 요인에는 알레르기 항원, 운동, 감기 및 독감과 같은 질병이 포함됩니다. 따라서 코로나 바이러스가 천식을 유발할 수도 있다는 것은 이치에 맞습니다.

그것만으로도 코로나 바이러스는 천식 환자에게 특히 무서운 생각이됩니다. 하지만 전문가들은 천식의 특징 인 과민 반응이 감염의 더 심각한 증상을 유발할 수도 있다고 말합니다. 기침, 숨가쁨, 폐 기능 저하와 같은 천식과 유사한 증상을 포함 할 수 있습니다.

천식이 있으면 COVID-19 합병증에 걸릴 위험이 높습니까?

바이러스에 대한 우리의 이해가 아직 발전 중이기 때문에 천식이 코로나 바이러스로 인한 질병 인 COVID-19의 더 나쁜 결과와 관련이 있는지에 대한 연구가 많지 않습니다.

출판 된 연구에서 알레르기 최근 연구자들은 중국 우한에서 신종 코로나 바이러스에 감염된 140 명의 환자를 조사했습니다. 그들은 많은 환자에서 호산구 감소증과 림프구 감소증 (낮은 백혈구 수의 유형)을 포함하여 몇 가지 근본적인 질병을 확인했습니다. 하지만 천식은 그러한 상태 중 하나가 아니 었습니다. 천식이 있다고해서 감염 될 가능성이 더 높지 않다는 것을 암시합니다.

하지만 감염되면 어떨까요? 지금까지 데이터는 제한적이지만 천식이 입원의 주요 위험 요소가 아니라는 점을 시사합니다. 최근에 발표 된 연구 JAMA 내과 우한에서 확진 된 COVID-19 폐렴 환자 201 명을 조사했습니다. 이 중 66 명의 환자가 만성 폐 질환을 앓고있는 5 명을 포함하여 다른 동반 만성 질환을 앓고있었습니다. 1,000 명 이상의 환자를 대상으로 한 대규모 인구 통계 학적 연구 뉴 잉글랜드 의학 저널 천식이나 만성 폐 질환을 잠재적으로 염려하는 기저 질환으로 언급하지 않습니다.

특별 기사에서 The Journal of Allergy and Clinical Immunology : In Practice, 저자는 "현재 천식으로 인한 COVID-19 위험이 증가했거나 [신종 코로나 바이러스]에 감염된 천식 환자의 질병 병리학이 증가했음을 입증하는 데이터가 현재 비교적 적습니다"라고 말합니다. 그러나 그들은 계속해서이 연관성은 진화 할 수 있습니다. 궁극적으로, 저자는 천식이있는 사람들이 코로나 바이러스와 관련된 플레어를 예방하기 위해 지금 당장 천식을 통제하고 유지하는 것을 우선시 할 것을 권장합니다.

그러나 제한된 연구에도 불구하고 전문가들은 천식에 대해 알고있는 것과 바이러스 성 질병이 일반적으로 천식 환자에게 어떤 영향을 미치는지에 따라 천식을 고위험 상태로 간주해야한다고 말합니다. 또한 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 중등도에서 중증의 천식이있는 사람들은 감염 될 경우 중증 COVID-19 증상이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.

“COVID-19 질병 과정을 호흡기 상태에 대한 주요 모욕으로 생각할 수 있습니다.”라고 존스 홉킨스 의과 대학의 폐 질환 학자이자 부교수 인 Enid Rose Neptune은 SELF에 말합니다. 천식과 같은 기저 질환이없는 대부분의 사람들은“엄청나게 많은 양의 호흡 예비력”을 가지고 있습니다. 이는 폐가 더 많은 스트레스를 처리 할 수 ​​있음을 의미합니다. 따라서 중증 폐렴이나 아나필락시스와 같은 심각한 상태가 발생하더라도 만성 호흡기 질환이있는 사람보다 회복 가능성이 더 높습니다.

그러나“호흡기 또는 호흡기 비축량 (천식 포함)을 감소시키는 모든 장애는 [COVID-19] 감염이 발생하면 부작용이 발생할 위험이 높아집니다.”라고 Neptune 박사는 말합니다.

그러나 천식은 여러 가지 방법으로 나타날 수 있습니다. 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 그것은 잘 통제되거나 통제되지 않을 수 있습니다. 누군가는 많은 트리거를 가질 수도 있고 아주 특정한 트리거를 몇 개만 가질 수도 있습니다. 개인의 특정 증상에 관계없이 천식이있는 모든 사람이 중증 COVID-19 증상에 대해 똑같이 증가 할 위험이 있는지 여부는 아직 밝혀지지 않았습니다.

지금까지 가장 큰 걱정은 천식이 심하거나 조절되지 않는 사람들에게 있다고 Meadows 박사는 말합니다. “경미한 천식을 가진 사람들은 약간의 위험에 처해 있지만 확실히 심각한 천식을 가진 사람들은 더 높은 위험에 처해 있습니다.”라고 그는 말합니다. "이 사람들은 감기에 걸린 E.R.에 착륙 할 수 있습니다." 또한, 잦은 발적이나 약물 사용을 자주 늘려야하는 사람들도 고위험군으로 간주되어야한다고 Neptune 박사는 말합니다. 이는 천식이 잘 조절되지 않을 수 있다는 신호입니다.

안타깝게도 중증 천식이있는 경우에는 잘 통제 된 경우에도 중증 COVID-19 증상에 대한 위험이 매우 높다고 생각해야합니다. Neptune 박사는“우리 클리닉에서 올바른 약물을 복용하는 천식 환자를보고 장애를 잘 관리하는 방법을 알고 자신을 매우 면밀히 모니터링하며 원인이 무엇인지 이해합니다.”라고 말합니다. “이러한 경우에 사람들은이 전염병으로 인한 최악의 결과로부터 보호 받고 있다고 가정하고 싶지만, 불행히도 여전히 부정적인 결과를 초래할 위험이 더 높고, 증상이 훨씬 더 심하며, 이러한 상황에서 더 많은 지원이 필요한 사람들입니다. 감염.”

우리는 천식의 인종 차별에도주의를 기울여야합니다.

또한 천식 유병률과 합병증과 관련하여 뚜렷한 인종 차이가 있음을 알고 있습니다. CDC의 데이터에 따르면 유색 인종, 특히 흑인은 백인보다 유병률, 응급실 입원, 천식 관련 사망률이 더 높습니다. 불행히도 이것은 COVID-19에 감염된 사람들의 입원 및 사망률에서 우리가보기 시작한 인종적 불균형을 반영합니다.

천식 결과와 COVID-19 결과에서 볼 수있는 불일치는 "매우 일치하고 있습니다"라고 Neptune 박사는 말합니다. "기저에있는 호흡기 또는 심폐 기 질환이 있고 최적의 치료를받지 못하고있는 경우, COVID-19 감염이 발생하면 증상이 훨씬 더 심해지고 손상 될 가능성이 훨씬 더 커집니다."

이러한 차이의 근간이되는 정확한 메커니즘은 모르지만 유사한 시스템 문제에서 비롯된 것 같습니다.

흑인과 푸에르토 리코 인에 대한 천식의 불균형적인 부담은 잘 정립되어 있으며, 이는 장벽에서 치료 접근, 특정 지역 사회의 천식 교육 및 관리 프로그램 부족, 사회 경제적 및 행동 적 원인에 이르기까지 다양한 요인에 기인 할 수 있습니다.

환경 적 불의는 COVID-19 결과에서 인종 차별을 초래할 수있는 또 다른 요인입니다. 소수 집단은 비 히스패닉 백인보다 오염이 증가한 지역에 살 가능성이 더 높으며 오염은 건강에 부정적인 영향을 미쳐 천식 및 기타 건강 상태의 비율을 높일 수 있습니다. Harvard University T.H.의 연구자들이 수행 한 최근 연구 (현재 사전 인쇄 중) Chan School of Public Health는 오염 수준이 높은 지역에서 신종 코로나 바이러스로 인한 사망률이 더 높다는 사실을 발견했습니다. 이것은 통계적으로 유의미한 연관성을 보여 주지만 (인과 관계가 아님), 특정 커뮤니티가이 바이러스에 의해 얼마나 불균형하게 영향을 받고 있는지를 강조합니다.

천식이있는 경우 할 수있는 조치는 다음과 같습니다.

궁극적으로 천식 환자의 목표는 치료를 위해 긴급 치료 나 E.R.에 가지 않고도 집에서 가능한 한 증상을 제어 할 수있는 것이라고 Meadows 박사는 설명합니다. 이를 피하면 병원에서 노출 될 수있는 모든 질병으로부터 안전을 유지하고 의료 시스템의 부담을 줄여 코로나 바이러스 전염병 치료에 계속 집중할 수 있습니다. 일부 사람들은 천식 관리를 위해 E.R.에 의존하고 소수 집단의 사람들은 그렇게 할 가능성이 더 높다고 SELF는 최근 설명했습니다. 따라서 이것은 COVID-19 결과의 인종 격차를 해결하는 데 중요한 요소가 될 수 있습니다.

전문가가 지금 당장 자신을 안전하고 건강하게 지킬 것을 제안하는 방법은 다음과 같습니다.

자신이 고위험군에 속한다고 생각하십시오. 천식이 더 심한 사람은 통제하더라도 심각한 문제가있을 가능성이 가장 높다는 것을 알고 있습니다. 그러나 우리는 경미한 증상이있는 사람들도 당장 더 높은 위험에 처해 있는지 확실하게 알 수있는 충분한 정보가 없습니다. 따라서 천식이 경미하거나 잘 조절 된 경우에도 Neptune 박사는 인식하고 "은폐"할 것을 권장합니다. 고위험 상태에 있습니다. 그러면 다음과 같은 다른 예방 조치를 취해야 할 필요성이 강화됩니다. 정말 COVID-19의 특징적인 증상이 나타나면 사회적 거리두기 지침을 고수하고 절대적으로 의학적 정보를 얻습니다.

천식을 조절하십시오. 천식 진단을 받았다면 이미 확실한 치료 및 행동 계획이 마련되어 있기를 바랍니다. 하지만 그렇지 않거나 평소의 계획이 예전처럼 잘 작동하지 않는다는 사실을 알게된다면 지금이 절대적으로 의사 나 천식 전문의와 확인해야 할 때입니다. 많은 사람들이 지금 원격 진료를 받고 있습니다. -궤도에 오르기 위해.

스테로이드를 포함한 일반적인 약을 계속 복용하십시오. 천식 증상을 조절하는 데 사용되는 일부 스테로이드 약물이 여전히 안전한지 여부에 대한 논의가있었습니다. 이 문제는 감염에 대한 면역 체계의 염증 반응을 완화시켜 작용하는 코르티코 스테로이드 약물이 신체가 COVID-19 감염과 싸우는 것을 더 어렵게 만들 수 있다는보고에서 비롯됩니다.

그러나 Meadows 박사는 지금 당장 가장 중요한 것은 스테로이드 약물을 사용하더라도 천식을 통제하는 것입니다. 따라서 평소에 사용하는 약을 계속 복용하십시오. 특정 약물에 대해 궁금한 점이 있으면 계속 복용해도되는지 의사와상의하십시오.

3 개월 분량의 약을받는 것을 고려하십시오. 가능하다면 Dr. Neptune은 천식 약을 한 번에 한 달만받는 것보다 3 개월 분량을받을 것을 권장합니다. 이를 해결하기 위해 의사, 약사 또는 보험 회사와 협력해야 할 수도 있지만, 처방전을 받기 위해 부족할 필요가 없도록하는 것이 좋습니다. 또한 일부 지역에서 이미 경험하고있는 잠재적 인 약물 부족의 영향을 피하는 데 도움이 될 것이라고 그녀는 말합니다.

분무기를 사용할 때주의하십시오. 약물을 흡입 할 수있는 증기 또는 안개로 전달하는 장치 인 분무기를 사용하면 실제로 코로나 바이러스의 확산에 기여할 수 있다는 우려가 있습니다. Neptune 박사는 폐에있는 것을 내쉬면 바이러스가 포함 된 물방울이 퍼질 가능성이 높아진다고 말합니다. 따라서 COVID-19에 걸렸거나 양성 판정을 받았다고 생각되면 가능하면 대신 흡입기를 사용하는 것이 좋습니다.

그러나 이것이 정말로 필요하다면 분무기를 사용할 수 없다는 것을 의미하지는 않는다고 Meadows 박사는 말합니다. 이는 이러한 장치를 사용할 때 주변 사람의 수를 제한하는 데주의해야한다는 의미입니다. 이상적으로는 안뜰이나 차고로 나가서 사용하는 것이 좋습니다.

원격 진료 방문을 활용하십시오. 현재 많은 의료 제공자와 마찬가지로 알레르기 전문의, 천식 전문의 및 1 차 의료 제공자는 원격 진료 방문을 제공하기 시작했습니다. 천식이 통제되고 있는지 확인하는 것 외에도, 이러한 방문을 통해 의사는 응급 치료 나 응급실에 가기 전에 증상이 악화 될 수있는 환자를 평가할 수있어 환자의 부담을 덜어줍니다. 의료 시스템과 천식 환자를 코로나 바이러스에 노출되지 않도록 보호합니다. "천식이 잘 관리된다면 모든 사람이 개인적으로나 사회적으로 모든 것이 더 나아질 것입니다."라고 그는 말합니다.

또한 최근에 천식 전문의 나 주치의에게 확인하지 않았다면 지금이 확인해야 할 때라고 Neptune 박사는 말합니다. "그들은 당신이 재발하거나 새로운 증상을 경험했을 때 당신이해야 할 일에 대한 구체적인 권장 사항을 가지고있을 가능성이 매우 높습니다."라고 그녀는 설명합니다. 무증상이므로 변경 될 경우해야 할 일을 정확히 알고 있습니다.

기다리지 마십시오. 만약 당신이 플레어를 경험한다면, 당신이 무슨 일이 일어나고 있는지 알고 있다고 가정하고 다른 플레어처럼 스스로 처리하고 싶을 수도 있습니다. 그러나 그것이 코로나 바이러스 때문인지 다른 방아쇠 때문인지 반드시 알 수는 없을 것이라고 Neptune 박사는 말합니다. 따라서 기다렸다가 자신을 치료하는 것보다 의사에게 확인하는 것이 매우 중요합니다. "폭발은 [다른 트리거, 특히 바이러스]에서 경험하는 것과 매우 유사 할 수 있지만이 경우 직접 관리하지 않을 것입니다."라고 그녀는 말합니다. “당신이 재발을 일으키고 있고 현재 우리 모두가 살고있는 COVID-19 세계에 천식이있는 경우, 의료 제공자에게 알리고 바이러스 검사에 대한 정보와 필요한 사항을 얻어야합니다. 다음 단계를 수행합니다. "