코로나 바이러스 항체 검사는 실제로 무엇을 알려주나요?

배워야 할 것이 너무 많습니다.

Wladimir Bulgar / 과학 사진 라이브러리 / 게티 이미지

미국이 신종 코로나 바이러스 발생 몇 달이 된 지금, 우리는 COVID-19 항체 검사에 대해 점점 더 많이 듣고 있습니다. 하지만 그 테스트는 우리가 절실한 정보를 제공하지 못할 수도 있습니다.

이러한 항체 검사 (혈액 검사라고도 함)는 실제로 FDA 승인을 받았습니까? 누가 가져 와서는 안 되나요? 이 테스트는 실제로 얼마나 정확합니까? 그리고 항체 검사에 접근 할 수있게되면 일이 정상으로 돌아가는 것이 더 쉬워 집니까? 불행히도 항체, 면역 및 검사 자체에 관해서는 거의 확실하지 않습니다.

항체는 실제로 무엇을합니까?

항체의 기본 개념에 익숙 할 것입니다 (아마도 매직 스쿨 버스). 그러나 간단히 살펴보면, 이것들은 병원체, 알레르겐 또는 신체가 위협으로 인식하는 기타 물질 인 항원에 반응하여 신체가 만드는 Y 자형 단백질입니다. 그런 다음 항체는 면역 체계의 다른 부분을 포함하는 일련의 생물학적 과정을 시작하여 신체에서 항원을 제거하고 경우에 따라 다시 만날 경우 항원으로부터 보호합니다.

그러나 대부분의 생물학적 과정과 마찬가지로 현실은 기본 이야기보다 더 복잡합니다. Frizzle 씨에게는 그늘이 없습니다. 우선, 면역 글로불린 G (IgG), 면역 글로불린 M (IgM), 면역 글로불린 E (IgE), Kamran Kadkhoda, Ph.D., 클리블랜드의 면역 병리학 연구소 메인 캠퍼스 의료 책임자와 같은 다양한 유형의 항체가 있습니다. 클리닉은 SELF를 말합니다. 이 항체는 감염 중에 다른 시간에 나타나고 신체의 다른 부분에서 발견되며 매우 다른 역할을 할 수 있습니다.

예를 들어, IgE는 바이러스 나 박테리아가 아닌 알레르기 반응과 관련된 항체이며 IgA는 호흡기 및 위장관과 같은 점막 조직에서 발견됩니다. IgM은 신체에서 병원체를 제거하는 주요 항체이지만 IgG는 일반적으로 향후 감염에 대한 면역을 처리하는 항체입니다. (재미있는 사실 : IgG는 태반을 통과 할 수도 있으며 발달중인 태아에게 일부 병원체에 수동 면역을 부여하는 역할을합니다.)

또한 이러한 항체가 보호를 제공하는 방식이 다릅니다. Kadkhoda 박사는 "때로는 단순히 병원체에 결합하여 병원균을 중화시켜 세포에 결합하지 않도록합니다."라고 말합니다. 또는 신체가 병원체를 제거하는 데 도움이되는 다른 면역 체계 반응을 유발할 수 있습니다. 하지만 안타깝게도 항상 우리가 바라는 오래 지속되는 면책을 제공하지는 않습니다.

미국의 코로나 바이러스 항체 검사 현황은 조금 복잡합니다.

현재 많은 사설, 주 및 대학 실험실에서 자체 항체 검사를 진행하고 있으며 혈액에서 항체를 찾습니다. 그러나 이러한 테스트 중 일부만이 검토 프로세스가 필요한 비상 사용 승인 (EUA)에 따라 FDA의 승인을 받았습니다.

이와 같은 테스트는 FDA에 의해“승인 된”것이 아니라“승인 된”것인데, 이는 잠재적 인 위해로 귀결되는 중요한 차이점이라고 SELF는 이전에 설명했습니다. 미국에서 항체 검사를 시작하고 실행하는 것이 매우 중요하고 시급하기 때문에 FDA는 비 응급 상황에서보다 더 빨리 대중에게 공개하기 위해 이러한 검사를 승인했습니다. 검사가 가능하지만 승인 절차를 거치지 않은 경우 회사는 검사가 FDA에 의해 검토되지 않았 음을 귀하에게 알려야합니다.

그러나 염두에 두어야 할 FDA 승인 테스트에도 상당한 결함이 있습니다. 전문가들은 이미 이러한 테스트의 정확성에 대한 우려를 명확히하여 FDA가 나중에 승인 정책을 수정하도록했습니다. 특히 대규모 연구자들이 최근 12 개의 항체 검사를 테스트 한 결과 여러 검사에서 위양성 비율이 다소 높은 것으로 나타났습니다 (항체가 없지만 검사 결과에 따르면 그렇다는 의미). 한 테스트는 15 %의 사례에서 위양성 결과를 냈고 다른 두 개는 10 %의 사례에서 위양성을 나타 냈는데, 연구 저자 중 한 사람은 CNN이 "정말 끔찍하다"고 말했습니다.

이러한 비율은 우리가 개별적으로 대규모로보고있는 것이 실제로 사실인지 여부를 파악하기 어렵게 만듭니다. 따라서 항체 검사를 받기로 결정한 경우 검사 결과가 의미하거나 의미하지 않을 수있는 내용에 대해 의료 서비스 제공 업체와 철저히 대화하는 것이 중요하며 검사 결과에 따라 행동이 반드시 변경되는 것은 아닙니다.

COVID-19 항체 검사로 무엇을 알 수 있습니까?

신종 코로나 바이러스에 감염되었는지 여부를 알려줄 수 있습니다.

대부분의 경우 항체 검사는 바이러스에 감염되었는지 여부를 상당히 확실하게 알 수 있습니다. 특히,이 검사는 감염 초기에 나타나는 IgM과 달리 감염 후에 나타나는 IgG의 존재를 찾습니다. IgM의 존재는 누군가가 현재 감염되었는지 여부를 알려줄 수 있지만 IgG의 존재는 과거에 감염된 적이 있음을 알려줄 가능성이 더 큽니다.

UCLA 전염병 부서장 인 Judith Currier MD는“검사 결과가 음성이면 도움이 될 것입니다.”라고 SELF에게 말합니다. 이미 가지고 있다고 가정하는 사람입니다. 그러나 오탐 또는 부정의 가능성을 기억하는 것이 중요합니다. 결과가 어떻든간에 사회적 거리두기, 손씻기 및 마스크 착용 지침을 고수해야합니다.

그들은 당신이 당신의 감염이 끝났는지 여부를 반드시 알려줄 것입니다.

COVID-19의 경우, 지금까지의 연구는 검출 가능한 항체 반응의 정확한 타이밍을 완전히 정하지 못했습니다. 그러나 일반적으로 Kadkhoda 박사는 IgM이 증상이 시작된 후 1 ~ 2 주 이내에 감지 될 수 있다고 말하며,이 시점에서 누군가가 보통 더 심각한 증상이 있는지 여부를 알게됩니다. 그리고 IgG는 증상이 시작된 후 14 일에서 21 일 사이에 감지 될 수 있으며,이 시점에서 누군가는 실제로 증상이있을 수 있습니다. 즉, "IgG가 있다고해서 반드시 전염성이 없거나 아프지 않다는 의미는 아닙니다."라고 Kadkhoda 박사는 말합니다. 그러나 예를 들어 감염 후 한 달 이상 IgG 항체 양성 반응을 보이고 더 이상 증상이 없다면 과거에 COVID-19에 걸렸을 가능성이 높습니다.

그들은 당신이 그것을 다시받을 수있는 면역력이 있는지 당신에게 말할 수 없습니다.

명확히하기 위해 일부 전문가들은 COVID-19가 있으면 다음을 제공하는 항체를 얻을 수 있다고 생각합니다. 약간 다시 얻는 것에 대한 보호 수준. 그러나 한 번 가지고 있으면 보호가된다는 것을 증명할 연구가 아직 없습니다. 이제까지 UCLA 전염병 부서장 Judith Currier, M.D. 그녀는“SARS-CoV-2에 대한 항체가 당신을 보호한다는 사실은 아직 모릅니다.”라고 말하고 CDC도 동의합니다.

또한 항체가 있다고해서 면역력이 있음을 나타내더라도 그 보호 효과가 얼마나 오래 지속되는지 알 수 없습니다. 2002 ~ 2003 년에 발생한 SARS 발생과 매년 휩쓸고있는 소규모 코로나 바이러스를 포함하여 이전 코로나 바이러스에 대한 데이터를 살펴보면 Kadkhoda 박사는 우리가받는 보호 기능이 오래 지속되지 않을 수 있다고 말합니다. 일부 연구에 따르면 1 ~ 2 년 정도 지속될 수 있습니다.

이것은 여전히 ​​유용한 보호 수단이며 특히 대유행이 진행되는 동안 알아야 할 중요한 정보가 될 수 있지만 오 탐지 가능성과이 특정 발병에서이 가정이 아직 확인되지 않았다는 사실은 전문가를 만듭니다. WHO)는 단기간이라도 면역의 배지로 항체 검사에 의존하는 것을 경계합니다.

Currier 박사는“[항체가있는 것은] 티켓이나 여권이거나 방패가 있다는 생각이 저를 긴장하게 만듭니다. 이는 사람들이 위험을 줄이기 위해 예방 조치를 취할 가능성이 적다는 것을 의미하기 때문입니다. 감염. 항상 그렇듯이 귀하의 고유 한 사례에 대한 특정 권장 사항을 얻을 수있는 가장 좋은 장소는 담당 의사입니다.

재감염에 대한 개인의 위험 수준에 대해 알려줄 수 없습니다.

일부 전문가는 바이러스로부터 회복 된 경우 보호가 제한적일 가능성이 있다고 말하지만, 그렇다고해서 완전히 안전한 것처럼 걸어 다녀야한다는 의미는 아닙니다.

이는 부분적으로는 실제 면책 가능성이 아직 결정되지 않았기 때문입니다. 그러나 그것은 또한 다른 사람들이 아직 알려지지 않은 다양한 요인을 기반으로 다른 수준의 보호를 개발할 가능성이 있기 때문입니다. 예를 들어, 중국에서 회복 된 175 명의 환자의 데이터를 조사한 최근 사전 인쇄 결과에 따르면 나이가 많은 사람들은 혈장에서 IgG 항체 농도가 상당히 높았습니다. 반대로, 연구에 참여한 소수의 사람들은 항체가 너무 적어서 연구에 사용 된 검사에서 항체를 발견 할 수 없었습니다. 전반적으로 연구에 참여한 사람들의 약 30 %가 매우 낮은 수준의 항체를 개발했습니다. 이것이 우리의 면책에 실제로 의미하는 바는 아직 밝혀지지 않았습니다.

그들은 당신이 여전히 전염성이 있는지 여부를 말할 수 없습니다.

면역에 대한 가정 외에도 IgG 항체가 있다는 것은 더 이상 바이러스를 흘리지 않으므로 더 이상 전염성이 없다는 기본 가정이 있습니다. 일부 질병에 대해서는 사실 일 수 있지만 Kadkhoda 박사는이 IgG 반응의시기 (환자가 여전히 증상을 보일 수 있음)는 신종 코로나 바이러스가 항상 그런 것은 아니라는 것을 암시한다고 말합니다. 대신에 그는 바이러스 RNA를 찾는 비 인두 면봉과 ​​관련된 CDC 권장 절차를 계속 사용하여 감염 후에도 누군가가 여전히 전염성이 있는지 확인해야한다고 말합니다.

그들은 발병이 얼마나 널리 퍼 졌는지에 대한 더 나은 아이디어를 줄 수 있습니다.

항체 검사가 실제로 유용한 한 가지는 충분한 정확도로 발병이 얼마나 멀리 퍼 졌는지에 대한 더 나은 그림을 제공 할 수 있다는 것입니다.

우리는 바이러스의 잠복기가 길다는 것을 알고 있습니다. 즉, 감염된 사람이 실제로 증상을 보이기까지 최대 14 일이 걸릴 수 있습니다. 그러나 누군가가 아프지 않거나 증상이 나타나지 않더라도 바이러스에 감염되어 다른 사람에게 전파 될 수 있습니다. 그러나 증상이 없거나 경미한 증상 만있는 사람은 스스로 COVID-19 검사를받지 못하거나 감염된 사실을 깨닫지 못할 수 있으므로 바이러스 유병률에 대한 우리의 추정치는이를 놓쳤을 것입니다.

따라서 항체 검사를 사용하면 질병이 얼마나 심각한 지 또는 감염 중에 COVID-19 검사를 받았는지 여부에 관계없이 실제로 바이러스에 노출 된 사람을 확인할 수 있습니다.

그들은 도시를 재개 할 때인 지 아닌지 우리에게 말할 수 없습니다.

초기에 정치인들은 항체 검사에 대한 조기 접근에 많은 중요성을 두었습니다. 그러나 그들은 사회를 "재개"하고 사람들을 안전하게 일터로 보내는 유일한 열쇠는 아니라고 Kadkhoda 박사는 말합니다. 이제 전략이 발전했습니다.

예를 들어, 뉴욕시에서는 인구에 대해 충분한 항체 검사를받는 것이 발병이 얼마나 널리 퍼 졌는지 결정하는 첫 번째 단계에 불과했습니다. 이제 도시가 점진적으로 재개 될 예정이므로 Andrew Cuomo 주지사는 연락처 추적 및 실행, 병원에 충분한 넘침 용량 확보, 지속적으로 낮은 신규 감염률 확인 등을 포함하여 각 카운티가 충족해야하는 기준을 설정했습니다. 의료 종사자들이 충분한 양의 PPE를 보유하고 있는지 확인합니다.

한 번 COVID-19가 귀하에게 보호를 제공하는지 확실히 알 수있는 유일한 방법은 백신 시험을 포함한 장기 연구입니다.

궁극적으로 시스템에 신종 코로나 바이러스에 대한 항체가 면역성을 제공하는지 여부를 실제로 알 수있는 유일한 방법은 장기 연구를 살펴 보는 것입니다. 여기에는 몇 달 후 다시 감염 될 수 있는지 여부를 확인하기 위해 회복 된 실제 환자에 대한 역학 연구가 포함됩니다. 이와 같은 연구의 경우 미국 이전에 유행병을 다룬 다른 국가의 데이터가 매우 유용 할 것입니다. 그리고 Kadkhoda 박사는 현재 진행중인 장기 백신 시험도 포함한다고 SELF는 이전에 설명했습니다.

이러한 연구는 함께 재감염이 가능한지 여부와 효과적으로 우리를 보호하기 위해 시스템에 특정 수준의 항체가 필요한지 여부를 알려줍니다.

어느 쪽이든 한 번 바이러스에 감염되었다는 것이 다시는 감염되지 않는다고 가정해서는 안된다고 두 전문가 모두 SELF에 말했다. 그리고 우리는이 가정을 WHO가 반대하는“면제 여권”의 기초로 사용해서는 안됩니다.

그렇다면 항체 검사를 받으려면 달려야합니까?

궁극적으로 COVID-19에 걸렸다는 것을 알고 있거나 생각하는 경우 항체 검사를받는 데 유용 할 수 있습니다. 특히 항체가 포함 된 혈장을 기증하고 확인을 위해 양성 COVID-19 검사를받지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 당신의 감염.

그러나 대부분의 일반 대중에게 항체 검사를 받기 위해 서두르지 말아야한다고 Currier 박사는 말합니다. 결과가 무엇이든 우리가 정말로 알고 싶은 것을 반드시 알려주지는 않기 때문입니다. 특히 잠재력과 관련하여 면역. 그 답을 얻으려면 계속 기다려야합니다.

Currier 박사는 "이 유행병 동안 한 가지를 배웠다면 우리가 모르는 것에 대해 명확히해야한다는 것입니다."라고 말합니다. "우리는 매일 새로운 것을 배우고 있기 때문에 모르는 것을 인정해야합니다."