만성 ITP가 어머니가되는 길에 영향을 미쳤으며 자녀를 낳은 방법

“무엇을 기대해야할지 몰랐습니다.”

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Elana (36 세)는 다음과 같은 진단을 받았을 때 십대였습니다. 면역 혈소판 감소증, 특발성 혈소판 감소 성 자반병 또는 ITP라고도합니다. ITP는 혈소판이 평균보다 적은 혈액 질환입니다. 혈소판은 상처 나 상처를 입었을 때 출혈을 멈추는 데 도움이되는 혈액의 일부입니다.

성인의 ITP는 항체가 혈소판 (때로는 혈소판을 생성하는 세포)을 공격하도록 유도하는자가 면역 반응 때문에 발생하는 것으로 보입니다. 유전학 홈 참조 국립 보건원과 함께. ITP를 가진 대부분의 사람들은 어떤 증상도 경험하지 않지만 ITP 증상 타박상, 코피, 피부 아래 출혈이 나타날 수 있으며, 이는 자반병이라고 불리는 빨간색과 보라색 반점으로 나타납니다. 유전학 홈 참조. 더 심한 경우에는 위장 출혈이있을 수 있습니다. 매우 무거운 기간, 또는 드물게 두개골 내부 출혈. 그만큼 유전학 홈 참조 ITP는 어린이 100,000 명 중 약 4 명과 성인 100,000 명 중 3 명에 영향을 미친다고 추정합니다. 아이들은 보통 몇 주 후에 회복되지만, 엘라나의 경우처럼 성인의 경우에는 종종 만성적입니다.

ITP를 가진 많은 사람들과 마찬가지로 Elana는 질병의 가족력이 있습니다. 그러나 그녀와 남편이 아이를 갖기 시작했을 때야 그것이 그녀의 삶에 정말로 영향을 미쳤습니다. 여기서 Elana는 자신의 ITP를 어떻게 고려했는지에 대해 SELF와 이야기했습니다. 임신에 대한 그녀의 접근, 제공 옵션에 어떤 영향을 미쳤는지, 현재 상황에 대해 알아보세요.

고등학교 다닐 때 의사 방문에서 일상적인 혈액 검사를 한 후 ITP가 있다는 것을 알게되었습니다. 우리 가족 중 일부도 가지고 있습니다.

다행히도 모든 경우에 보통 경미합니다. 특히 내 다리에 타박상으로 나타나서 어색 할 수 있습니다. 나는 때때로 의사가 집에서 모든 것이 괜찮은지 물어 보며 여름에는 자의식을 갖게됩니다. 저는 반바지 나 치마보다는 바지를 입는 경향이 있습니다.

남편과 제가 가족을 시작하기로 결정했을 때 ITP가 제 인생에서 정말 고려 대상이되었습니다. 의사들은 ITP가있는 사람들이 임신 중에 혈소판 수치가 현저하게 떨어지는 것이 일반적이라고 설명했습니다. ITP는 또한 후속 임신으로 악화 될 수 있습니다. 저는 직계 가족 중 ITP를 가진 사람 중 처음으로 임신을했기 때문에 무엇을 기대해야할지 몰랐습니다.

2014 년 첫 임신은 비교적 순조롭게 진행되었습니다. 3-4 주마다 산부인과가 혈소판을 확인했습니다. National Heart, Lung and Blood Institute에 따르면 ITP가없는 성인의 정상적인 혈소판 범위는 혈액 1 마이크로 리터당 150,000 ~ 450,000 개의 혈소판입니다. 내 기준은 일반적으로 130,000에서 140,000입니다. 첫 임신 기간 동안 내 수치는 95,000 이하로 떨어지지 않았습니다.

나는 여전히 조건을 중심으로 계획했습니다. 나는 그들이 응급 상황에 더 잘 대처할 수 있다는 것을 알고 있었기 때문에 1 단계 외상 센터였던 병원에서 분만을 선택했습니다. ITP는 출산 계획에도 영향을 미쳤습니다.

ITP 및 임신에 대한 큰 우려는 경막 외 투여와 관련된 위험 증가 가능성입니다. Mayo Clinic이 설명 하듯이 경막 외는 허리의 척수 부분을 둘러싸고있는 경막 외 공간에 마취제를 주입하는 시술입니다. ITP를 가진 사람들이 경막 외 혈종 (뇌 또는 척추의 내부 출혈)에 걸릴 위험이 더 높을 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다.

이를 방지하기 위해 2019 년 American College of Obstetricians and Gynecologists는 환자가 1 마이크로 리터당 80,000 개 이상의 혈소판 수를 가지고 경막 외를받을 것을 권장했습니다. 개별 마취 전문의도 내가 알아 낸 것처럼 자신의 편안함 수준을 가지고 있습니다. 예를 들어 혈소판 수가 마이크로 리터당 혈소판 수가 100,000 개 미만인 경우 일부는 경막 외를 제공하지 않습니다.

첫 분만시 혈소판 수치는 비교적 안정적이었습니다. 계획했던대로 경막 외막을 앓을 수 있었고, 20 분 후에 건강하고 아름다운 딸이 태어났습니다.

2 년 반 후인 2017 년에 저는 둘째 아이를 임신했습니다. 이번에는 혈소판 수치가 낮아 졌는데, 특히 분만 직전이었습니다. 아기가 조금 늦어서 의료진이 나를 유도하기로 결정했습니다.혈소판 수치가 떨어지기 시작했습니다. 1 마이크로 리터당 혈소판 수가 80,000 개에 이르렀습니다. 그 후에는 아무리 조심스러운 마취과 의사라도 경막 외막을 제공하지 않을 것입니다. 그들은 항구를 적시에 배치했습니다.

밀기 시작하자 아기의 심박수가 떨어졌습니다. 결국 응급 제왕 절개 수술을 받았지만 경막 외 덕분에 깨어있을 수있었습니다. 나는 아기가 신생아 중환자 실로 이송되기 전에 잠시 보았습니다. 그녀는 약간의 호흡 곤란을 겪었지만 고맙게도 그녀는 몇 시간 후에 안전하게 나에게 석방되었습니다.

세 번째 임신으로 전문가가 된 기분이 들었습니다. 전에 두 번 해봤 기 때문에 쉬울 거라고 생각했습니다. 하지만 그렇지 않았습니다. 내 혈소판은 이전 두 번의 임신에서보다 덜 안정적이었습니다. 그리고 13 주에 저는 큰 융모막 하 출혈이있었습니다. 태반과 자궁벽 사이의 출혈이었습니다. 나는 그것이 유산이라고 생각하고 병원으로 달려 갔다. 심장 박동을 발견했지만 아기를 잃을 위험이 높다는 경고를 받았습니다. 그들은 출혈 때문에 ITP와 관련이있을 수 있다고 생각했지만 그 원인을 정확히 찾지 못했습니다.

고맙게도 아기는 매주 계속 강해졌지만 나는 진정해야했습니다. 33 주차에 수축을 느꼈다. 남편과 저는 20 분 거리에있는 즉시 병원에 갔고 그곳에 도착했을 때 7 센티미터가 확장되었습니다. 불행히도 더 많은 합병증이있었습니다. 아기는 머리가 자궁경 부로 향하는 것이 아니라 옆으로 횡 자세에 있었으며, 양수 과다증이있었습니다. 제왕 절개가 필요했지만 혈소판 수치가 마이크로 리터당 80,000 개 미만으로 떨어졌기 때문에 경막 외를 얻을 수 없었습니다.

제 의사들은 제가 제왕 절개를 한 번 더해야 할 것이라고 예상하도록 준비 시켰고, 제 ITP가 경막 외 대신 전신 마취가 필요할 수도 있다는 것을 알고있었습니다. 하지만 내 아기가 괜찮을지 모른 채, 내가 아이를 처음 보거나 안는 사람이 아니라는 사실을 알면서도 밑으로 내려가는 것은 여전히 ​​힘들었습니다. 다행히 내가 일어 났을 때 그는 남편과 함께 있었고 완벽하게 건강했습니다.

임신 할 때마다 ITP가 악화 될 수 있음을 알고 매일 매일 혈액 검사를 받으려고 노력했습니다. 그러나 마음 속으로 나는 각각에 대해 더 많은 관심을 갖고 있었다. 지금까지 모든 아이들이 정상 혈소판 수치를 보였지만 고등학교 때까지는 ITP 진단을받지 못했기 때문에 기다려야합니다.

남편과 저는 세 자녀가 우리에게 완벽한 숫자라고 결정했습니다. 임신을 할 때마다 혈소판 수치가 평소의 기준치로 돌아갔습니다. 일 년에 한 번 혈액 전문의를 만나서 주시하고 있지만 이제 아기를 낳았으니 정상으로 돌아올 수 있기를 바랍니다. 타박상도 좀 다룰 수 있어요!

명확성을 위해 대화를 편집하고 압축했습니다.